Выписка из амбулаторной карты - важный медицинский документ, содержащий ключевую информацию о лечении пациента. Рассмотрим, какие данные должны быть включены в такую выписку.
Содержание
Обязательные элементы амбулаторной выписки
| Раздел | Содержание |
| Паспортная часть | ФИО, дата рождения, адрес пациента |
| Диагноз | Основной и сопутствующие диагнозы |
| Лечение | Проведенные процедуры и назначения |
Основные разделы выписки
1. Общие сведения:
- Номер медицинской карты
- Даты начала и окончания наблюдения
- Наименование медицинского учреждения
2. Медицинская информация:
- Жалобы при обращении
- Результаты осмотров и обследований
- Проведенное лечение
- Рекомендации по дальнейшему наблюдению
Дополнительные документы
| Документ | Назначение |
| Копии результатов анализов | Подтверждение проведенных исследований |
| Выписки из консультаций специалистов | Заключения узких специалистов |
| Рецептурные бланки | Назначенные лекарственные препараты |
Порядок оформления выписки
- Заверяется подписью лечащего врача
- Скрепляется печатью медицинского учреждения
- Дата выдачи указывается обязательно
- Составляется в двух экземплярах
Важная информация
При получении выписки проверьте наличие всех значимых данных о вашем лечении. В случае необходимости можно запросить дополнительные копии результатов обследований. Храните выписку вместе с другими медицинскими документами.
